胃癌手术后的病人，半年前做了胃癌手术，切除了二分之一上胃，现在病人感觉胃胀，口不渴，喉咙热气，气往上涌，嘴酸，有打呃，西医诊断：返流性食管炎，于是该市医院找医生开了以下中药+西药：即用柴胡疏肝加减，再配合抑制胃酸的铝碳酸镁片，

病人吃后，二剂后，上涌有好转，喉咙也没那么热了，但现在气短，打呃更频繁，病人更加难受。于是又找了该医师，二诊又开了二剂药，如下：

二诊也开了中药2剂+消炎的阿莫西林胶囊。

但病人吃完后，效果一点都没有，喉咙疼痛加重，吞水都不敢吞，讲话一句没完就打呃，越发打个不停，休息也受影响，一个晚上不能睡，睡后打呃更厉害。病人再找该医生开药时，医生叫病人快到大医院检查，说不能吃药了，说吃药会影响肝肾，云云。

病人电话我时，也发我前面医生看的药方，现在病人最难受的就是喉咙痛，打呃不停，消炎与吃疏肝气消食的药没效果还加重，因为病人还没到广州，那我叫病人拍舌像，舌像如下：

从病人舌象可以看出，舌体适中舌湿润，舌苔厚腻，并不存在肝火情况，考虑病人应是因为脾胃虚水气上凌而导致，因为没法打脉，所以就叫病人先吃以下方药：

柿蒂10，丁香2，陈皮10，茯神50，苍术10，白术10，苡仁50，芡实15，半夏5，怀牛膝10，党参10，枳壳10，瓜蒌10，厚朴10，桔梗5，玄胡10，一剂水煎服，截图如下：

病人按当地医生话预约赶来广州做检查，当天晚上喝了一剂药一次，还没复煲，早上起来说打嗝已好多了，气也不短了，但吞东西还难受，喉咙还有热。还没复煲，叫其吃完后，再去坐车，因为他约了周日中山大肿瘤做检查CT，周一抽血检查常规与CEA。

舌像表现如上。打呃已大大稍减，喉咙还有点痛，吞东西痛，还有点痰。

病人早上拍的舌像如下：

嘱其下午再捡先吃完一剂。吃了一剂后，再拍舌像。

吃完一剂病人拍了舌像，舌像如下：

病人一剂药完全吃完后，舌像对比已已出现好转的，因为病人已到了广州，所以还是去帮病人打了一下脉。

脉像情况：脾胃脉微细濡数脉，肝脉肾脉都呈沉脉，没肝火或肝乘脾的情况，故前面医生用柴胡等方，是不对的。病人有脾阳不振至手脚有冰寒，湿还是很盛，水气上凌湿重化火征象，故原方基础上加三仁汤加减，构方如下：

柿蒂10，丁香2，陈皮10，茯神50，苍术10，白术10，苡仁50，芡实15，半夏10，怀牛膝10，党参10，枳壳10，瓜蒌10，厚朴10，桔梗5，玄胡10，白蔻仁10，飞滑石10，白通草5，杏仁10，藿香5，一剂。

病人捡了一剂药，只吃了一次，第二天早上约了抽血检查，不能吃，嘱他复煲。

病人吃完这一剂后，打呃已消失，睡眠也好好睡了，但喉咙还觉得热，喉咙干，不想饮水，其他已没任何不适，化湿后可能会伤阴，应有虚火上炎情况，故又在基础上加了两味药花粉、木棉花，清上炎喉咙之火。药方如下：

病人吃了一剂后，症状完全消失，再叫多吃一二剂以巩固疗效！

另外补充：病人做过CT、血常规、无痛胃镜|CEA等复查，CT与血常规没问题，显示稍有水肿症状，CEA等其他正常值。下面截图：

现在病人已回去乡下，这二天还有与其通话，说已吃完二剂中药，现在一切如常，症状已消失。另外，中山大肿瘤医院也开了一些消炎药，由于病人身体虚弱，在以后过程中，还是要调理脾胃，清淡饮食，加强锻炼。

王医生专栏：

毕业于广州中医药大学中医临床专业，20多中医经方医疗经验，擅长用中医经典方药治疗中医杂症，特别对肾虚、痔疮的治疗与复发有着多年经验，提出中药治十天治愈痔疮，中药代替痔疮手术，费用少，减少病人痛苦。

王医生现在签约医疗社，为医疗社一名中医，凡是医疗社的会员，都可以有5次免费咨询机会，由于王医生时间有限，没事请不要打扰，尊重医生的劳动。

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